인수인계가 없어도, 위드롱이 있으니까

화면을 보면서, 순서대로 따라 하세요

요양원 사회복지사의 서류·전산 업무를 실제 서식과 화면에 맞춰 한 단계씩 안내해요.
일할 때 옆에 켜 두고, 선배에게 묻듯 찾아보세요.

기준일 2026년 10월현직 사회복지사·실무매뉴얼 저자 감수

어떤 업무가 궁금하세요?

업무나 서류 이름을 넣으면 관련 설명이 있는 곳을 모두 찾아 드려요.

오늘의 실무 팁

건강진단서는 입소일 전에 미리 받아 보세요

보호자가 의사소견서나 여러 검사 결과지를 건강진단서라고 가져오시는 경우가 많아요. 결핵 같은 전염성 질병 결과가 분명하지 않으면 다시 검사해야 하는데, 입소 당일에 알게 되면 되돌릴 방법이 없어요. 입소 상담 때 검사 항목을 안내하고 미리 받아 확인해 두세요.

처음이라면 이 순서로

새로 오신 요양원 사회복지사 선생님이 먼저 익히면 좋은 업무예요.

안내 내용은 2026년 10월까지의 공단·관계 기관 자료를 정리한 것이에요. 전산 화면 그림은 실제 화면을 단순화한 예시이고, 그림 속 개인정보는 모두 가상의 값이에요.

성 명	홍길순	생년월일	1940.05.01.
장기요양 인정번호	L1234567890	장기요양등급	2등급
유효기간	2026.03.01. ~ 2030.02.28.	장기요양급여의 종류 및 내용	2026.03.01. ~ 2030.02.28. (재가 또는 시설급여)
장기요양등급 판정위원회 의견

관리지사	○○지사	전화 번호	0000-0000
주소	○○시 ○○구 ○○로 00	홈페 이지	www.longtermcare.or.kr

본 서식은 수급자가 장기요양급여를 원활히 이용할 수 있도록 발급하는 이용계획서로 장기요양기관과 급여계약 체결 시 제시하시기 바랍니다.
성 명			홍길순		생년월일	1940.05.01.
장기요양등급			2 등급		인정유효기간	2026.03.01. ~ 2030.02.28.
재가급여(월 한도액)			1개월당	0,000,000 원	본인부담률(%) ※ 발급일 기준	재가	15 %
시설급여	노인 요양 시설	일반	1일당	00,000 원
		치매전담실 가형	1일당	00,000 원
		치매전담실 나형	1일당	00,000 원		시설	20 %
	노인요양 공동생활 가정	일반	1일당	00,000 원
		치매전담형	1일당	00,000 원

장기요양 필요영역	장기요양 욕구	장기요양 목표	장기요양 필요내용
신체기능	이동·배설 도움 필요	낙상 없이 일상생활 유지	이동 보조, 배설 도움, 낙상 예방
수급자 희망급여	시설급여(노인요양시설)
유 의 사 항	고혈압 복약 관리 필요

장기요양 이용계획 및 비용 (급여비용 기준일 : 2026-09-20)
급여 종류	횟 수			장기요양급여비용	본인부담금
노인요양시설	주		회	원	원
	월	30	회	0,000,000 원	000,000 원
합계				0,000,000 원	000,000 원
복지용구

화면을 보면서, 순서대로 따라 하세요

어떤 업무가 궁금하세요?

건강진단서는 입소일 전에 미리 받아 보세요

처음이라면 이 순서로

자주 묻는 질문

질문 게시판

입소 업무

어떤 입소인가요?

세부목표

세부제공내용

성명	홍길순	생년월일	1940.05.01.
주소	○○시 ○○구 ○○로 12
검사일	2026.09.10.	용도	노인요양시설 입소

검사 항목	검사 방법	결과
흉부 방사선 (결핵) 판독	흉부 X선 촬영	활동성 결핵 소견 없음
B형간염 표면항원 (HBsAg)	혈액검사	음성
매독	혈청검사	음성
기타 법정감염병	진찰·문진	이상 소견 없음

발급기관	○○구보건소	발급일	2026.09.10.
기관 주소	○○시 ○○구 ○○로 00 (전화 000-000-0000)

계약당사자
이용자 (갑)	성 명	홍길순 (인)	등 급 (인정번호)	2등급 (L1234567890)
	생년월일	1940.05.01.	연락처	자택) 000-0000-0000
	주 소	○○시 ○○구 ○○로 12
	기 타	☑ 일반(20%) □ 감경(12%) □ 감경(8%) □ 의료급여 수급권자 □ 기초생활수급권자
제공자 (을)	시설명	○○요양원	시설종류	노인요양시설
	시설장 성명	박시설 (인)	연락처	000-000-0000
	주 소	○○시 ○○구 ○○로 00
대리인 또는 보호자 (병)	성 명	김보호 (인)	관 계	‘갑’의 ( 아들 )
	생년월일	1968.03.15.	연락처	자택) 이동전화) 010-0000-0000
	주 소	○○시 ○○구 ○○로 12

수급자 성명	홍길순	생년월일	1940.05.01. (여, 86세)
장기요양등급	2등급 (L1234567890)	입소일	2026.09.25.

방법	필요한 이유·사용하는 때
침상난간 올림	야간·취침 시. 수면제 복용 후 혼자 일어나다 미끄러질 위험
휠체어 안전벨트	휠체어 이동·착석 시. 좌측 편마비로 몸이 기울어 미끄러질 위험
휠체어 식판	식사 시간에만. 몸이 앞으로 쏠리고 혼자 일어서려 함

부작용	피부 벗겨짐·욕창, 혈액순환 장애, 근력 약화, 불안·초조, 억제된 상태에서 무리하게 움직이다 다침
기관의 약속	· 제재 중에는 정기적으로 살피고 자세를 바꿔 드리며 피부 상태를 확인합니다. · 제재가 필요한지 정기적으로 다시 판단하고, 필요 없어지면 즉시 풀어 드립니다. · 제재 사유·일시·방법·제재자를 기록하고, 보호자에게 알립니다.

동의자 성명	김보호	관계	아들	서명	김보호
동의일	2026.09.25.	설명자	사회복지사 이복지 (서명)

번호	제재 방법	수급자 상태(제재 사유)	제재 시작 일시	제재자
1	침상난간 올림	최근 3개월 내 침대에서 미끄러진 적 있음. 수면제 복용 후 밤에 혼자 일어나려 함(낙상 고위험)	2026.09.25. 20:00 (취침 시)	요양보호사 이요양
2	휠체어 안전벨트	좌측 편마비로 앉은 자세가 왼쪽으로 기울어 휠체어에서 미끄러질 위험	2026.09.25. 14:00 (이동·착석 시)	요양보호사 이요양
3	휠체어 식판	식사 중 몸이 앞으로 쏠리고 혼자 일어서려 하여 낙상 위험	2026.09.25. 17:30 (식사 시)	요양보호사 이요양

통지대상자(관계)	김보호 (아들)
통지 일시	2026.09.25. 15:10
통지 방법	대면 설명 후 통지서 교부 (□ 전화 □ 문자 □ 우편)
통지자	사회복지사 이복지

제공한 자료	☑ 노인인권보호지침 ☑ 노인학대 신고 안내 (신고전화 1577-1389)
설명한 내용	☑ 노인학대의 유형 ☑ 학대 신고 방법 ☑ 입소자의 권리
제공일	2026.09.25.
제공 방법	☑ 서면(인쇄물 전달) □ 기타 ( )

신청인 (수급자)	성명 홍길순		생년월일 1940.05.01.
	장기요양등급 2등급		장기요양인정번호 L1234567890
	주소 ○○시 ○○구 ○○로 12
	전화번호(또는 휴대전화번호) 000-0000-0000
보호자	성명 김보호	신청인과의 관계 아들	전화번호 010-0000-0000
대리인	성명		주민등록번호
	유형 [ ] 1. 가족·친족·이해관계인(신청인과의 관계 : ) [ ] 2. 사회복지전담공무원 [ ] 3. 치매안심센터의 장(신청인이 치매환자인 경우로 한정합니다) [ ] 4. 특별자치시장·특별자치도지사·시장·군수·구청장이 지정한 사람
	주소
	전화번호(또는 휴대전화번호)
비용 부담주체	특별자치시·특별자치도·시·군·구 ○○시		협약번호
급여개시일	2026. 10. 01.

※ 특별자치시·특별자치도·시·군·구 담당과: 노인복지과	담당자: ○○○	전화번호: 000-000-0000
<입소·이용의뢰 장기요양기관 현황> ○ 명칭: ○○요양원 ○ 기호: 12345678901 ○ 주소: ○○시 ○○구 ○○로 34 ○ 전화번호: 000-000-0000

신청인	성명 김보호		생년월일 1968.03.15.
	수급자와의 관계 아들		전화번호(또는 휴대전화번호) 010-0000-0000
	주소 ○○시 ○○구 ○○로 12
수급자	성명 홍길순		주민등록번호 400501-2******
	장기요양 등급 2등급		장기요양 인정번호 L1234567890
	주소 ○○시 ○○구 ○○로 12
	전화번호(또는 휴대전화번호) 000-0000-0000
	입소·이용 희망 장기요양기관 ○○요양원(12345678901)
	구분	[ ] 「의료급여법」 제3조 제1항 제1호에 따른 의료급여를 받는 사람 [ ] 「의료급여법」 제3조 제1항 제1호 외의 규정에 따른 의료급여를 받는 사람

받은 사람	성명 (관계)	서명
받은 사람	김보호 (아들)	김보호
제공한 종사자	사회복지사 이복지	서명	이복지

기관명 ○○요양원	기관기호 12345678901	작성일 2026 년 09 월 25 일
작성자 성명 이복지	직종 사회복지사
욕구조사 유형 [√] 최초 [ ] 정기 [ ] 상태변화 [ ] 기타( )

수급자	성명 홍길순	성별[ ] 남 [√] 여
		생년월일 1940.05.01.( 86 세)
	장기요양인정번호 L1234567890	장기요양등급2 등급

면담자	[ ] 수급자
	[√] 보호자	성명 김보호	주 수발자 여부[√] Y [ ] N

가. 보유질환	□ 없음
뇌신경계	☑ 뇌졸중(뇌출혈, 뇌경색증)□ 치매□ 파킨슨병□ 우울증
호흡·순환기계	☑ 고혈압□ 협심증□ 심근경색증□ 천식□ 만성폐쇄성폐질환
내분비·대사	□ 당뇨□ 고지혈증
근골격계	☑ 관절염(퇴행성·류마티스)□ 골다공증□ 골절·탈골 등 사고로 인한 후유증
비뇨생식기계	□ 만성신부전□ 요로감염□ 만성방광염□ 전립선비대
감각계	☑ 백내장□ 녹내장□ 난청□ 만성중이염□ 이명
감염	□ 결핵□ 옴□ 다약제내성균(종류:)
기타 질환	□ 암(진단명:) □ 알레르기() ※ 식품·약물·접촉성 알레르기 등 □ 기타()
나. 복약 및 의료이용	□ 복용하는 약이 없음 ☑ 정기적 약 복용(사유: 고혈압·뇌졸중 후유증, 병원명: ○○내과, 진료주기: 월 1 회) □ 비정기적 약 복용(사유:) ☑ 수면장애로 인한 약 복용 □ 기타()
다. 구강과 영양상태
1) 구강상태	□ 양호 ☑ 틀니착용([√]부분 [ ]완전) □ 잔존치아 없음 □ 기타( )
2) 구강건강	☑ 양호 □ 구취/위생불량 □ 잇몸출혈/통증 □ 구강건조 □ 기타( )
3) 식사형태	□ 일반식 ☑ 다진식 □ 죽 □ 유동식 □ 경관영양 □ 기타( )
	치료식	□ 해당 없음 □ 당뇨식 ☑ 저염식 □ 기타( )
	식사제공 유의사항 사레 주의, 천천히 식사
4) 영양상태	☑ 양호
	□ 불량	[ ] 식욕부진 [ ] 체중감소 [ ] 체중과다 [ ] 기타( )
라. 의견 및 판단근거
뇌졸중 후유증(좌측 편마비)·고혈압으로 정기 복약 중이며 수면제를 복용함(○○의원 처방전 참고). 복약 거부가 가끔 있음(보호자 진술). 위 어금니 부분틀니 사용, 식사 중 사레가 들어(입소 당일 식사 관찰) 다진식·저염식 제공과 식사 시 관찰이 필요하다고 판단함.

	구분	확인	구분	확인
가. 위생관리	1) 세수하기	0 1 2 3	3) 화장실(이동변기) 사용하기	0 1 2 3
가. 위생관리	2) 양치질하기(틀니관리)	0 1 2 3	4) 몸 씻기	0 1 2 3
나. 일상생활	1) 옷 벗고 입기	0 1 2 3	3) 음식 삼키기	0 1 2 3
나. 일상생활	2) 식사하기	0 1 2 3	3) 음식 삼키기	0 1 2 3
다. 도구적 일상생활	1) 청소 및 정리정돈	0 1 2 3	4) 교통수단 이용하기	0 1 2 3
	2) 식사 준비하기	0 1 2 3	5) 약 챙겨먹기	0 1 2 3
	3) 빨래하기	0 1 2 3	6) 물건사기	0 1 2 3
라. 배뇨기능 및 방법
1) 배뇨기능	□ 양호☑ 요실금□ 배뇨곤란(배뇨 시 통증, 배뇨지연 등) □ 요의 느끼지 못함□ 기타()
2) 배뇨방법	☑ 화장실□ 이동변기☑ 기저귀 □ 배뇨관(유치도뇨관·방광루 등)□ 기타()
마. 배변기능 및 방법
1) 배변기능	□ 양호□ 변실금□ 잦은 설사☑ 변비 □ 변의 느끼지 못함□ 기타()
2) 배변방법	☑ 화장실□ 이동변기□ 기저귀 □ 장루□ 기타()
바. 의견 및 판단근거
좌측 편마비로 옷 갈아입을 때 왼팔 소매를 끼워 드려야 함(2, 입소 당일 관찰). 몸 씻기는 전적으로 도움 받음(3, 연계기록지 참고). 보호자 진술: 기침할 때 소변이 새고, 밤에는 화장실에 못 가서 기저귀 사용. 변은 3~4일에 1회로 딱딱함.

가. 근골격계 증상
1) 관절구축	□ 없음☑ 상지([√]좌 [ ]우)□ 하지([ ]좌 [ ]우)부위( 왼쪽 손가락·팔꿈치)
2) 운동장애	□ 없음□ 상지([ ]좌 [ ]우)☑ 하지([√]좌 [ ]우)부위( 왼쪽 무릎)
3) 마비	□ 없음☑ 상지([√]좌 [ ]우)☑ 하지([√]좌 [ ]우)부위( 좌측 편마비)
4) 절단	☑ 없음□ 상지([ ]좌 [ ]우)□ 하지([ ]좌 [ ]우)부위()
나. 보행상태	□ 자립보행 가능□ 보장구를 사용하여 자립보행 가능 □ 부축해주면 보행 가능☑ 보장구를 사용하여 부축을 받아 보행 가능 □ 보행 불가
	보장구 종류	[ ] 지팡이 [ ] 성인용 보행기 [√] 휠체어 [ ] 기타( )
다. 지난 3개월 간 낙상	□ 없음 ☑ 있음(횟수: 1 )
라. 신체기능 ※ 0혼자 할 수 있음, 1지시(준비)도움, 2직접(부축)도움, 3전혀 수행할 수 없음

가. 호흡기간호	☑ 없음 □ 기관절개관□ 흡인□ 산소요법 □ 분무요법(네뷸라이저)□ 기타()
나. 피부간호	☑ 없음 □ 욕창(부위: , [ ]1단계 [ ]2단계 [ ]3단계 [ ]4단계) □ 말초신경병증궤양(당뇨발 등)□ 화상□ 소양증 □ 기타()
다. 소화기간호	☑ 없음□ 비위관□ 위관□ 기타()
라. 통증간호	□ 없음 ☑ 일반통증(부위: 양쪽 무릎, 정도: 4 점) * 통증정도 판단기준 □ 암성통증(부위: , 정도: 점) 0점(전혀 없음) ~ 10점(매우 심함)
	통증빈도	[ ] 일 1회 이상[√] 주 1회 이상
	통증관리	[√] 일반진통제[ ] 마약성 경구 진통제[ ] 마약성 주사제 [ ] 마약성 진통제 패치[ ] 냉·온 요법[ ] 기타()
마. 배뇨간호	☑ 없음 □ 유치도뇨관□ 단순도뇨□ 요루□ 방광루 □ 투석([ ]혈액 [ ]복막)□ 기타()
바. 배변간호	☑ 없음□ 장루□ 관장□ 기타()
사. 내분비간호	☑ 없음□ 인슐린투여□ 기타()
아. 의견 및 판단근거
관절염으로 무릎 통증을 주 2~3회 호소하며, 처방받은 진통제로 조절됨(4점, 보호자 진술·처방전 참고). 현재 욕창 없음(입소 당일 피부 관찰). 편마비 쪽 피부를 매일 관찰하기로 함.

가. 인지기능	□ 양호 ☑ 기억력 저하([√]단기 [ ]장기) ☑ 지남력 저하([√]시간 [ ]장소 [ ]사람) □ 판단력 저하□ 이해력 저하□ 주의력 저하
나. 행동증상	□ 없음 □ 망상□ 환각(환청·환시 등)□ 길 잃음 □ 도움에 저항☑ 불규칙 수면□ 배회 □ 공격성([ ]언어적 [ ]비언어적)□ 부적절한 행동 □ 불결행동□ 식습관 변화(식사거부, 과다 등) □ 부적절한 옷 입기☑ 반복적인 말이나 행동
다. 심리증상	□ 없음 □ 우울감□ 무기력·무감동☑ 불안·초조□ 기타()
라. 의사소통
1) 이해능력	□ 양호☑ 약간 어려움□ 단순 소통만 가능□ 이해하지 못함□ 측정불가
2) 표현능력	☑ 양호□ 약간 어려움□ 단순 표현만 가능□ 표현하지 못함□ 측정불가
3) 시력상태 ☑ 안경 사용	□ 정상☑ 1미터 거리 보임□ 근접한 사물 보임□ 보이지 않음□ 판단불능 * 안경을 사용하는 경우 안경을 착용한 상태를 기준으로 판단
4) 청력상태 □ 보청기 사용	□ 정상☑ 먼 곳의 소리는 들리지 않음□ 큰 소리만 들림□ 들리지 않음□ 판단불능 * 보청기를 사용하는 경우 보청기를 착용한 상태를 기준으로 판단
마. 의견 및 판단근거
점심 식사 후 식사 안 했다고 함(단기기억 저하, 입소 당일 관찰). 오늘 요일을 모름(본인 면담). 해가 지면 "집에 가야 한다"는 말을 반복하며 불안해함. 안경을 쓰면 신문 제목을 읽음.

가. 주거상태
1) 수급자의 주거형태	□ 자택☑ 노인요양시설(노인요양공동생활가정 포함) □ 양로시설□ 요양병원□ 기타()
2) 동거인	□ 독거 □ 배우자□ 자녀□ 며느리·사위□ 형제·자매 □ 손자녀□ 부모□ 친척□ 기타()
나. 수급자의 지지체계
1) 자녀	□ 없음☑ 있음(아들 1 명, 딸 1 명)
2) 주 수발자	□ 없음
	☑ 있음	가) 주 수발자의 관계 [ ] 배우자[√] 자녀[ ] 며느리·사위[ ] 형제·자매 [ ] 손자녀[ ] 부모[ ] 친척[ ] 기타()
		나) 주 수발자의 부양부담 [ ] 전혀 부담되지 않음 [ ] 아주 가끔 부담됨 [ ] 가끔 부담됨 [√] 자주 부담됨 [ ] 항상 부담됨
3) 수급자의 사회적교류	하루종일 혼자있음	1 예2 아니오
	가족 교류	1 주1~2회 2 월1~2회 3 분기1~2회 4 연1~2회 5 없음
	친구·이웃 교류	1 주1~2회 2 월1~2회 3 분기1~2회 4 연1~2회 5 없음
다. 현재 이용 중인 지역사회 자원
☑ 없음 □ 노인맞춤돌봄서비스(서비스 내용:) □ 노인복지관□ 보건의료서비스(보건소, 치매안심센터 등) □ 식사지원(급식 및 도시락 배달 등)□ 이동지원서비스(차량지원, 무료택시 등) □ 주거지원서비스(도배, 장판, 주택개조 등)□ 이미용서비스 □ 장애인활동지원서비스□ 종교단체 지원 □ 기타()
라. 의견 및 판단근거
아들이 주 수발자로 돌봐 왔으나 직장 때문에 밤 돌봄이 어려워 부담이 컸다고 함(보호자 진술). 딸이 주 1회 면회 예정. 주로 성당 교우와 교류해 왔음.

가. 수급자가 거주하는 곳의 층수 □ 지층 □ 1층 □ 2층 □ 3층 이상
나. 생활환경
주거환경	상태	주거환경	상태
1) 엘리베이터	1 있음 2 없음	7) 주방 상태	1 양호 2 불량
2) 실내·외 계단	1 있음 2 없음	8) 화장실 위치	1 실내 2 실외
3) 실내 장애물(문턱)	1 있음 2 없음	9) 좌변기	1 있음 2 없음
4) 바닥·벽지	1 양호 2 불량	10) 온수	1 있음 2 없음
5) 냉·난방 및 환기	1 양호 2 불량	11) 샤워기	1 있음 2 없음
6) 조명	1 양호 2 불량	12) 세면대	1 있음 2 없음
다. 의견 및 판단근거

①수급자	성명 홍길순			생년월일 1940.05.01.
	전화번호(휴대전화번호) 000-0000-0000
	장기요양등급 2등급			장기요양인정번호 L1234567890
	장기요양 인정유효기간 2026.03.01.~2030.02.28.			개인별장기요양이용계획서 번호 L1234567890-101(001)
②동의자	성명 김보호			수급자와의 관계 아들
	전화번호(휴대전화번호) 010-0000-0000			동의일 2026.09.24.
③장기 요양기관	장기요양기관명 ○○요양원			장기요양기관기호 12345678901
④ 급여제공 계획 작성	장기요양급여 종류	장기요양급여 계약일	장기요양급여 계약기간	장기요양급여 제공계획서 적용기간	작성일	통보일
	시설급여 (노인요양시설)	2026.09.24.	2026.09.25.~ 2030.02.28.	2026.09.25.~ 2027.09.24.	2026.09.24.	2026.09.25.

	장기요양 필요영역	장기요양 세부목표	장기요양 필요내용	세부 제공내용	주기· 횟수	시간 (분)	작성자
⑤ 급여 제공 계획 내용	목표	· 신체활동: 편마비로 어려운 동작은 도움을 받고, 오른손으로 할 수 있는 일은 스스로 하며 잔존기능을 유지한다. · 안전: 낙상 고위험·욕창 위험을 관리하여 입소 기간 동안 낙상과 욕창 없이 생활한다. · 인지·정서: 입소 초기 불안을 줄이고 지남력과 인지기능을 유지하며 시설 생활에 적응한다. · 건강관리: 혈압·복약·수면을 규칙적으로 관리하여 뇌졸중 재발과 합병증을 예방한다. · 기능회복훈련: 물리치료와 관절운동으로 왼쪽 관절 굳음을 막고 부축받아 서기 기능을 유지한다. · 응급·생활환경: 응급상황 시 신속히 대처받고, 위생적이고 쾌적한 환경에서 지낸다.
	신체활동 지원	도움을 받아 몸과 입안을 청결히 하고, 오른손으로 할 수 있는 세면·단추 채우기는 스스로 한다.	세면도움	세숫대야를 오른손 쪽에 놓아 드려 얼굴은 스스로 씻도록 하고, 왼쪽 얼굴·귀 뒤와 헹굼 마무리만 도와드림	일 1회	10	사회복지사 이복지
			틀니관리	식후 부분틀니를 빼서 음식물을 제거하고 헹궈 드리며, 취침 전 틀니 세정제에 담가 이름 표시한 틀니통에 보관함	일 3회	5	사회복지사 이복지
			전적인 도움 받아 몸씻기	목욕 전 혈압과 물 온도를 확인하고, 목욕의자에 옮겨 앉혀 2인이 전신 목욕을 도와드림. 목욕 후 엉치·발뒤꿈치 피부를 살피고 보습제를 발라 드림	주 1회	30	사회복지사 이복지
			전적인 도움 받아 머리감기	목욕하는 날 목욕의자에 앉은 자세로 머리를 감겨 드리고, 드라이어로 완전히 말려 드림	주 1회	10	사회복지사 이복지
			옷 갈아입기 도움	입을 때는 마비된 왼쪽 팔다리부터, 벗을 때는 오른쪽부터 끼워 드림. 앞트임 상의·고무줄 바지로 준비하고 단추는 스스로 채우도록 기다려 드림	일 2회	10	사회복지사 이복지
		사레 없이 다진식을 드시고 끼니마다 3/4 이상 섭취한다.	기능상태에 맞는 음식 준비	다진식·저염식으로 제공하고, 고등어(알레르기)와 고춧가루가 많이 든 음식은 다른 반찬으로 바꿔 드림	일 3회	5	사회복지사 이복지
			식사 지시 및 지켜보기	휠체어에 허리를 펴고 앉혀 드린 뒤, 한 숟가락씩 천천히 삼키도록 말로 안내하며 사레 여부를 지켜봄. 식사량을 기록함	일 3회	20	사회복지사 이복지
			반찬 종류, 위치 알려주기 등 도움	안경을 쓰신 것을 확인하고 반찬 종류와 위치를 말로 알려 드림. 식판은 오른손이 닿는 곳에 놓아 드림	일 3회	5	사회복지사 이복지
		기저귀를 제때 교환받고 자세를 자주 바꿔 욕창 없이 피부를 건강하게 유지한다.	기저귀 교환 도움	2~3시간마다 기저귀를 확인해 젖으면 바로 교환하고, 회음부를 닦아 말린 뒤 엉치·사타구니 피부 발적을 살핌. 입소 후 집중배설관찰 결과에 맞춰 확인 시간을 조정함	일 6회	10	사회복지사 이복지
		기저귀를 제때 교환받고 자세를 자주 바꿔 욕창 없이 피부를 건강하게 유지한다.	체위변경 도움	침상에 계실 때 2시간마다 좌우로 자세를 바꿔 드리고, 마비된 왼쪽 어깨·팔은 베개로 받침. 휠체어에서는 욕창예방 방석을 사용함	일 8회	5	사회복지사 이복지
		부축을 받아 휠체어로 안전하게 옮겨 앉고, 낙상 없이 생활한다.	일어나 앉기 도움	침대 난간을 오른손으로 잡고 오른쪽으로 돌아누운 뒤 일어나 앉도록 순서를 말로 안내함. 앉은 뒤 어지러움이 없는지 잠시 확인함	일 4회	5	사회복지사 이복지
			휠체어 이용한 이동 도움	휠체어를 오른쪽(건강한 쪽)에 붙여 브레이크를 잠근 뒤, 허리를 잡고 부축해 옮겨 앉혀 드림. 이동 중 발이 발판 위에 있는지 확인함	일 6회	5	사회복지사 이복지
			위험요소 최소화 및 안전관리로 낙상예방	침대를 가장 낮게 하고 호출벨은 오른손 옆에 둠. 미끄럼방지 양말을 신겨 드리고, 수면제 복용 후 밤 순회 때 침대 끝에 걸터앉아 계신지 확인함. 침상·휠체어에 낙상 고위험 표시	일 6회	5	사회복지사 이복지
		정해진 시간에 약을 드셔서 혈압과 밤 수면을 안정적으로 유지한다.	정확한 복약도움(시간, 용량, 용법 등)	아침·저녁 혈압약과 관절염 약, 취침 전 수면제를 정해진 시간에 드리고 삼키실 때까지 확인함. 거부하시면 억지로 드리지 않고 간호사에게 알림	일 3회	5	간호사 최간호
	인지활동 지원	오늘 날짜와 요일을 말할 수 있도록 지남력을 유지한다.	인지기능악화 예방활동(인지활동형 프로그램 이외)	아침 인사 때 날짜·요일·계절을 알려 드리고 침상 옆 큰 달력에 함께 표시함. 좋아하시는 트로트를 들으며 옛 이야기를 나눔	일 1회	10	사회복지사 이복지
	인지관리 지원	익숙한 물건이 있는 안전한 공간에서 불안 없이 지낸다.	정서적 안정된 환경조성	집에서 쓰던 담요와 가족사진을 침상 옆에 두고, 되도록 같은 요양보호사가 돌보아 낯섦을 줄임	일 1회	5	사회복지사 이복지
	인지관리 지원	익숙한 물건이 있는 안전한 공간에서 불안 없이 지낸다.	생활공간 내 위험요소 제거	침상 주변 전선·물건을 치워 휠체어 동선을 확보하고, 밤에는 수면등을 켜 둠	일 1회	5	사회복지사 이복지
	정서지원	마음을 털어놓고 가족과 연락하며 입소 초기 불안을 줄여 간다.	말벗 및 위로 등 정서적 지원	입소 첫 2주는 매일 방문해 불편한 점을 여쭙고 이야기를 들어 드림. 가족이 그리우실 때 아드님과 영상통화를 연결해 드림(주 1회)	일 1회	10	사회복지사 이복지
	건강관리	혈압과 몸 상태를 매일 확인받아 뇌졸중 재발과 합병증을 예방한다.	투약관리 지도	혈압약·수면제·관절염 약의 처방 내용과 투약 시간을 관리하고, 어지러움·아침 졸림 등 부작용을 관찰해 투약기록지에 기록함	일 1회	5	간호사 최간호
			건강상태 관찰 및 측정	아침에 혈압·맥박·체온을 재고, 식사량·배설·피부(엉치, 발뒤꿈치) 상태를 관찰함. 기준을 벗어나면 촉탁의에게 보고함. 체중은 월 1회 측정	일 1회	10	간호사 최간호
			의사진료 지원	촉탁의 진료 때 혈압 기록과 수면 상태를 전달하고, 처방 변경 내용을 기록해 요양보호사에게 알림	월 2회	10	간호사 최간호
			건강교육 및 상담	보호자에게 뇌졸중 재발 신호(갑자기 말이 어눌함, 한쪽 힘 빠짐)와 저염식이 필요한 이유를 설명하고 상담함	월 1회	10	간호사 최간호
	간호처치	입안과 틀니를 청결히 관리받아 잇몸 상처와 흡인성 폐렴을 예방한다.	구강간호	잇몸 상처·통증과 부분틀니가 잘 맞는지 살피고, 사레 증상이 늘면 식사 형태 조정을 상의함	주 1회	5	간호사 최간호
	기능회복 훈련	편마비 쪽 관절이 굳지 않고, 부축을 받아 1분 이상 서 있는 기능을 유지한다.	신체기능의 훈련	왼쪽 어깨·팔꿈치·손가락·무릎 관절가동범위 운동(수동·보조)과 오른쪽 팔다리 근력운동	일 1회	20	물리치료사 정물리
			기본동작 훈련	평행봉을 오른손으로 잡고 부축받아 서기(1~2분 유지), 앉기↔서기 반복 연습	일 1회	10	물리치료사 정물리
			일상생활동작 훈련	오른손으로 숟가락 쥐기, 단추 채우기, 휠체어 브레이크 스스로 잠그기 연습	일 1회	10	물리치료사 정물리
			물리치료	관절염 통증이 있는 무릎에 온열·전기치료, 왼쪽 다리 공기압 마사지	주 5회	20	물리치료사 정물리
		좋아하는 활동에 참여하며 즐겁게 지내고 인지기능을 유지한다.	인지기능프로그램	트로트 부르며 손유희, 화투 짝 맞추기, 고향·젊은 시절 회상훈련	주 2회	60	사회복지사 이복지
		좋아하는 활동에 참여하며 즐겁게 지내고 인지기능을 유지한다.	여가·정서 프로그램	휠체어로 정원 산책(보호자 요청). 비 오는 날은 실내 복도 산책과 트로트 음악감상으로 대신함	주 1회	30	사회복지사 이복지
	응급지원	응급상황이 생기면 즉시 적절한 대처를 받아 2차 손상을 막는다.	응급서비스	말이 어눌해지거나 한쪽 힘이 빠질 때(뇌졸중 재발 의심), 낙상, 사레로 숨쉬기 힘들 때 즉시 간호사에게 보고하고 119 신고·병원 이송, 보호자에게 연락함	필요시	10	간호사 최간호
	생활 및 환경지원	깨끗하고 정돈된 침상과 생활공간에서 쾌적하게 지낸다.	침구린넨 교환 및 정리	침구·린넨을 정기 교환하고, 소변으로 젖으면 바로 교환함. 시트 주름을 펴서 피부 눌림을 막음	주 1회	10	사회복지사 이복지
			환경관리	침대 주변 정리와 환기를 하고, 휠체어 바퀴·브레이크 상태를 점검함	일 1회	10	사회복지사 이복지
			세탁물관리	개인 의류에 이름표를 달고 세탁 후 정리해 드림. 입고 벗기 쉬운 옷을 옷장 앞쪽에 둠	주 2회	10	사회복지사 이복지

가족사항
구분	성 명	출생연월일	주민등록번호	성별	본
부	홍○○	1912년 ○○월 ○○일		남	南陽
모	이○○	1915년 ○○월 ○○일		여	全州
배우자	김○○	1937년 ○○월 ○○일	37○○○○-1******	남	金海
자녀	김보호	1968년 03월 15일	680315-1******	남	金海
자녀	김○희	1971년 ○○월 ○○일	71○○○○-2******	여	金海

번호	주 소	전입일 / 변동일	변동사유
1	○○시 ○○구 ○○로 5, 101동 202호	2008-06-02	전입
2	○○시 ○○구 ○○로 12	2015-04-10 2015-04-10	전입

번호	세대주 관계	성 명(한자)	주민등록번호	전입일 / 변동일	변동사유
1	본인	김보호 (金保護)	680315-1******	2015-04-10	전입
2	배우자	최○○ (崔○○)	70○○○○-2******	2015-04-10	전입
3	자녀	김○○ (金○○)	95○○○○-2******	2015-04-10	전입
== 이 하 여 백 ==

환자 성명	홍길순	생년월일	1940.05.01.
병록번호	00000000	진료과	신경과

병 명	진단명	질병분류기호
	알츠하이머병에서의 치매	F00
	본태성 고혈압 / 무릎 관절증	I10 / M17

수급자명	홍길순	성별	□남 ☑여	생년월일	1940.05.01	연령	86	등급 2
제공한 급여	주야간보호(2025.03~2026.09, 주 5일). 식사·배설·이동 도움, 인지활동형 프로그램, 기능회복훈련
현재 심신기능 상태	휠체어로 이동, 옮겨 앉을 때 1인 부축. 다진식 스스로 섭취, 사레 주의. 낮에는 화장실 유도(2시간 간격). 단기기억 저하, 해 질 무렵 불안해함.
특이사항	2026.07 집에서 밤에 침대에서 미끄러져 주저앉음(보호자 진술, 다친 곳 없음). 혈압약·수면제 복용 중.
퇴소 후 이용계획 (또는 희망급여)	노인요양시설 입소
종합 소견	밤에 혼자 일어나려다 넘어질 위험이 있어 야간 순회가 필요함. 좋아하는 트로트를 틀어 드리면 안정됨.
2026 년 09 월 20 일 기관명 : ○○주야간보호센터 (직인) 작성자 : ○○○ (인)

수집·이용 목적	장기요양급여 제공, 급여계약·청구, 급여제공계획 수립, 보호자 연락
수집 항목	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 장기요양인정번호·등급, 보호자 성명·관계·연락처
보유·이용 기간	급여 제공이 끝난 날(퇴소일)부터 5년
동의 거부권과 불이익	동의를 거부할 수 있습니다. 다만 필수 항목에 동의하지 않으면 급여계약과 급여 제공이 어려울 수 있습니다.